(＊為必填，◎部份若不清楚，可以不填)
＊ IP位置（IP address）：
◎ 網際網路位置（web-url）：
＊ 設備廠牌、機型：
＊ 作業系統名稱、版本：
◎ 受駭應用軟體（名稱/版本)：
＊ 防毒軟體（名稱/版本)：
＊ 防火牆（名稱/版本)：
◎ IPS/IDS（名稱/版本))：
◎ 其它（名稱/版本)：
＊ 破壞程度：
＊ 可能影響範圍及損失評估：
＊ 解決辦法：